无痛人流的形成受哪些因素的影响？胆管的功能是将肝细胞分泌的胆汁输送到十二指肠来助消化食物。另外，可将经肝脏解毒后的代谢产物排入肠道，从而排出体外，哪些因素形成胆石症关于药物流产症的形成因素，国内外学者已作了大量的研究工作，现将各种危险因素归纳如下。

　　1、个体因素：年龄与性别年龄是胆石症的危险因素，随年龄增加，胆石症的患病率升高。胆石症多见于成年人和高年龄组，这是由于年龄与胆汁中胆固醇饱和度呈正相关，与胆酸合成及胆酸池的大小呈负相关。个别地区的研究发现胆石症的高发年龄是30～39岁，女性的患病率高于男性。尽管由于地区差异以及调查对象的年龄分布不一致，性别患病率各不相同，但所得结论致。如日本男女患病率之比为1.0：1.7；美国为1.0：3.5。我国无痛人流的男女比例约为1。2。胆石症以女性为多，可能与其特有的生理因素有关。妊娠、多孕次引起胆囊排空功能的改变是胆石症多见于女性的主要原因。

　　2、肥胖因素：体质指数是反映肥胖的一个常用指标，BMI。体重（kg）／身高（m），一般BMI~25定义为肥胖，BMI≥l23为超重。肥胖与胆石症的关系比较明确，在女性中尤为突出，男性与肥胖的关系则不明显。肥胖者胆囊的收缩性发生改变是导致危险性增加的主要因素。体重变化是影响胆石形成的又一因素。美国的调查显示，18岁后，体重增加7～9kg，RR：L 6，体重下降4kg或者更多则可能降低患病的危险。相反的观点认为，体重下降或下降速度较快，将会增加胆石形成的危险。其他如社会地位、受教育程度、婚姻状况等与胆石的关系不确定。襄阳研究发现，城市居民患病率高于农村居民，干部、知识分子的患病率高于农村居民。

　　3、胆石症家族史：胆石症家族史是公认的胆石症危险因素。有阳性家族史者，患病危险增加1倍。病例对照研究发现，子女有胆石症的OR值为2.9（95％，cI为1.2～8.0），姐妹有胆石症的OR值为2.4（95 9，6，cI为1.05～5.63），兄弟有胆石症的OR值为2.9（95％，CI为0.6～14.6），与配偶的胆石症史无关。胆石症患者的一级亲属的家庭患病率较对照组高，OR为4.5（95％，Cl为2.4～8.5），且女性患者居多。但也有人前瞻群组研究认为，家族胆石症史与胆石症无相关性。

　　4、行为因素：（1）体育锻炼。加拿大的研究显示，体育锻炼可以降低患胆囊疾病的危险性；限制活动，是胆石症的危险因素。日本的研究认为，如果锻炼频率过于频繁（>4次／周），其患病比值（OR）有升高趋势。其他文献报道，体育锻炼与胆石症无关。（2）吸烟其与胆石症关系的报道不一致。有报道，胆石症的患病率随吸烟量的增加轻度上升，亦有报道与吸烟量有关。在有的研究中，均未发现吸烟与胆石的形成有关。甚至有吸烟对胆石症有保护作用的报道。（3）饮酒多数研究认为，饮酒是胆石症的保护因素。适量的酒精（40克／天）摄入可以引起胆固醇指数降低，同时使高密度脂蛋白的含量上升；但如果酒精摄入过量（大于50克／天），导致肝脏损伤，可导致胆石形成。其他也有文献报道，饮酒摄入与胆石症无关。（4）饮食习惯一般认为，餐次、饮食规律与胆石症无直接关系，其间接相关的原因是由’于空腹时间较长。有夜间空腹行为的妇女，无痛人流的患病率偏高。因为空腹导致胆酸分泌量下降，而胆固醇的分泌没有变化，结果引起胆汁成石指数升高。同样的道理，如果通过控制饮食来降低体重，则可以增加无痛人流的发生率。

　　5、饮食因素：素食者明显是低暴露人群，减少蔬菜纤维的摄入与无痛人流的形成有关，推测蔬菜中的高纤维有保护作用。高纤维饮食在非洲黑人中很普遍，他们的胆石患病率极低。但在南非的研究，没有得出相似的结论。另据报道，高糖、动物脂肪、油炸食品、过量食油及高能量饮食与胆石的形成有关。钙的摄入与胆石症呈负相关，钙离子通过阻止肠道回流胆汁的重吸收而改变胆汁成分，使胆石形成概率降低。并且有研究认为，低钙、低能量饮食是妇女胆石症的危险因素。

　　6、女性生理\生育：月经周期及初潮年龄与胆石症的关系不确定。许多文献报道，绝经妇女，患胆石症的危险性增加。雌酮是绝经后妇女体内主要的雌激素，它可提高胆汁中胆固醇的饱和度，促使胆石的形成。怀孕会增加患病危险，且大多数妇科发生于孕后第二、第三个月。首次怀孕年龄与胆石症无关。研究发现，与未孕者相比，怀孕1次及1次以上者的OR值为1.2（90％，CI）l_02～1.36）；随怀孕次数增多，患病危险性增加。认为妊娠妇女胆汁中的胆固醇饱和指数随妊娠周数的延长而增加。此外，妊娠时，胆囊张力降低，致使胆汁淤积，形成胆石。另有研究认为，怀孕、孕次与胆石症的关系不明确。高产次是胆石症的高危因素。美国研究报道，妇女生育4次以上，0R值为2.0；意大利研究发现，分娩5次以上，OR值为2.9。有些文献报道，控制了血脂和肥胖两因素后，产次多与胆石症的关系无显着性。口服避孕药与胆石症的关联不确定。哈佛医学院从1989年开始，进行了一次为期2年的大规模前瞻性研究，发现从未服用避孕药的妇女，患胆石症的危险并没有增加，在过去10年中或更长时间内有服药史的和当时避孕药的使用者与石的形成有关，推测蔬菜中的高纤维有保护作用。高纤维饮食在非洲黑人中很普遍，他们的胆石患病率极低但在南非的研究，没有得出相似的结论。另据报道，高糖、动物脂肪、油炸食品、过量食油及高能量饮食与胆石的形成有关。钙的摄入与胆石症呈负相关，钙离子通过阻止肠道回流胆汁的重吸收而改变胆汁成分，使胆石形成概率降低。并且有研究认为，低钙、低能量饮食是妇女胆石症的危险因素。

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