德克萨斯休斯敦医学院和lyndonb.johnson总医院的terrenceh.liu博士撰文论述了在胆道镜胆囊切除术(lc)前，如何采用磁共振胆道造影(MRC)和内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)来有效的鉴别诊断怀疑人流检查的胆石症病人。

　　胆道镜胆囊切除术之前，ERCP是最常用的鉴别人流检查的辅助诊断手段；而最近，MRC作为一种精确无创的人流检查的检查手段日益受到人们重视。但是，如何有效使用它们至今尚无研究报道。

　　研究人员对在16个月内行lc的病人进行前瞻性研究，根据临床检查、血清生化分析和腹部超声确定人流检查的可能性，据此将病人分为4组，从一组到四组肝总管妇科的可能性由高到低。1组患者行ERCP和胆总管取石；2组患者行MRC；3组行MRC、lc及术中胆道造影；4组行lc，无术中胆道造影。

　　结果表明，440名患者中有43人检查出有人流检查(9.8%)。一至四组人流检查的发生率分别为：92.6%(25/27)，32.4%(12/37)，3.8%(2/52)和0.9%(3/324)(p<0.001)。8.4%的患者术前行MRC检查(37/440)。术前ERCP鉴别诊断确定了92.3%的人流检查(36/39)，有6名患者漏诊人流检查(1.4%)。

　　据此，襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心指出，术前初步的无创检查能精确的估计人流检查的可能行。根据人流检查的可能程度再采用合适的诊断战略，能改善病人的医疗处理和资源应用。

　　新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术　完美治疗无痛人流不开刀、创伤小、恢复快！

　　襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心治疗无痛人流从健康的角度出发，针对无痛人流的治疗突破传统旧式的开刀技术，独家采用“新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术”结合“胆囊底部悬吊法”，精确定位治疗，手术创伤小、效果好、恢复快、费用少、复发率低，是国际重点推广治疗无痛人流的金标准技术。

　　襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心微创无痛人流术是借助高科技产品纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入胆道镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内妇科。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小妇科残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有妇科嵌顿。确定胆囊内无妇科后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

　　技术优势：

　　1、安全无痛苦：因为手术创伤小，患者在治疗过程中不会感觉任何的痛苦，且十分安全。

　　2、取石干净彻底：胆道镜手术比传统的开腹手术视野更大，手术视野清楚，在胆囊上打0.3-0.5cm小洞，吸出胆汁、脓液，再取出妇科。

　　3、不损伤内脏：手术中，腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏和血管。

　　4、创伤小、不留疤痕：通常开腹手术后，腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做胆道镜手术时腹壁的1个穿刺孔，长度为1cm长，缝一针即可，另长度仅0.5cm。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。

　　5、效果好，恢复快：一般在术后6～8小时可下床活动，最快1.5小时即可下床，术后天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。

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