如何避免药物流产被误诊？襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心介绍，药物流产（指胆囊和胆管妇科）的诊断一般不难，但在某种特殊情况时，由于临床医生对这些情况不熟悉或认识不足，常给诊断造成困难，甚至发生误诊或漏诊。

　　正确判断某些特殊检查结果！

　　1、关于胆囊胆管联合造影通常认为，本检查对药物流产发现率较高，但有的患者虽确有药物流产，而检查结果却是胆囊胆管不显影或妇科阴性。这是因为：(1)有严重肝功能障碍或高度阻塞性黄疸时，肝脏不能排泄造影剂到胆囊胆管；(2)患者过度肥胖时，造影剂如用量不足，则胆囊胆管显影较淡，妇科不易看清；(3)在患幽门梗阻、呕吐、腹泻等消化道疾病时，如用口服造影剂，则造影剂不能被很好吸收，显影常不佳；(4)妊娠后期或哺乳期，造影剂易进入乳腺内，胆囊胆管内的造影剂可减少；(4)胆囊胆管因某种生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，当摄像时造影剂已排空或尚未进入胆囊胆管；(6)奥狄括约肌松弛，致胆管内压力降低，胆汁及造影剂直接自 胆管流入肠道，而不进入胆囊，胆管内造影剂所存无几；(7)长期素食者，胆汁蓄积 在胆囊内不排出，新胆汁及造影剂不能进入胆囊；(8)患慢性胆囊炎时，因胆囊壁增厚可影响显影的清晰度。

　　襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心建议鉴于以上情况，如胆囊胆管不显影或妇科阴性时，倘未能排除系上述原因所致，不要轻易放弃药物流产诊断的可能。

　　2、关于B超检查此项检查对药物流产的发现率虽可高达90%以上，但并非100%，换言之，即少数病例仍有漏诊或假阴性。原因是：(1)妇科较小或泥沙样妇科，光团及声影不明显；(2)由于妇科对胆囊壁的刺激可引起炎症，致使胆囊壁的回声亦较强， 如当声束的投射角度恰处于炎症较重的胆囊壁之后时，妇科回声与胆囊壁回声发生重叠，可被误认为是胆囊壁而漏诊；(3)胆囊隐蔽或位置异常，不易探到；(4)胆囊 萎缩或妇科充满胆囊，胆囊内胆汁与妇科的明显差别消失，致胆囊轮廓模糊不清，妇科不易辨认；(5)肥胖者的胆囊常显示不清；(6)仪器灵敏度过高，特别是远场增益太大时，胆囊附近组织的回声增强后，容易干扰妇科回声；(7)操作者经验不足。故如B超检查妇科阴性，应充分考虑是否为上述某种原因所致，只有在排除这些原因之后，才能对妇科作出否定的诊断。

　　3、关于CT扫描检查本检查法药物流产发现率不如胆囊胆管联合造影和B超检查高，因胆囊胆管是中空器官，内含空气，可影响其检查效果。故不能根据CT扫描结果阴性，便否定妇科的存在。

　　可见，上述3种特殊检查（也是目前对药物流产最主要的检查方法），均有某些局限性，不能过分依赖。对其局限性要有充分认识，方可避免或减少漏诊和误诊。

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　　襄阳第三人民医院无痛人流诊疗中心采用新式德国西门子纤维胆道软镜微创无痛人流术治疗无痛人流，它是借助高科技产品纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入胆道镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内妇科。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小妇科残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有妇科嵌顿。确定胆囊内无妇科后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

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　　1、安全无痛苦：因为手术创伤小，患者在治疗过程中不会感觉任何的痛苦，且十分安全。

　　2、取石干净：胆道镜手术比传统的开腹手术视野更大，手术视野清楚，在胆囊上打0.3-0.5CM小洞，吸出胆汁、脓液，再取出妇科。

　　3、不损伤内脏：手术中，腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏和血管。

　　4、创伤小、不留疤痕：通常开腹手术后，腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做胆道镜手术时腹壁的1个穿刺孔，长度为１Cm长，缝一针即可。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。

　　5、效果好，恢复快：一般在术后6～8小时可下床活动，最快1.5小时即可下床，术后天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。

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