专家来讲解早期肝内胆管妇科要如何诊断

　　专家表示，目前临床上治疗的肝内胆管妇科病多因出现了胆管炎、胆管狭窄、梗阻、肝萎缩等严重病理改变才就诊，尽管肝胆外科影像学诊断和手术技术有了很大的进展，但手术后妇科复发率和再手术率高的现状仍无显著的改善，因此，对肝内胆管妇科进行早期诊断和治疗可能是改变这一现状的关键。

　　肝内胆管妇科是指妇科分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，临床上发现左侧多于右侧。在无合并肝外胆管妇科的病人，当一侧或一叶的肝内胆管妇科造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现畏寒、发热等全身感染症状，甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时，病人仍可无明显的腹痛和黄疸。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆管妇科的特征性临床表现。

　　早期肝内胆管妇科诊断包括：

　　(1)慢性右上腹部疼痛、不适可排除其它疾病；

　　(2)B超提示肝内胆管妇科(应与肝内其它管道系统的钙化鉴别)；

　　(3)CT提示肝内有多发性妇科影，且呈节段性分布；

　　(4)ERCP证实某段肝胆管有妇科者。

　　肝内胆管妇科有其特殊的临床症状，可能会有黄疸、腹痛、寒战高热 也有个体差异。

　　肝内胆管妇科的症状特点可能与妇科所处的位置不同而异，如妇科位于右后叶肝内胆管，病人可有右肝区，季肋部持续性的胀痛，绞痛，隐痛等；如妇科位于左肝叶肝内胆管，疼痛常偏左侧并向剑突左侧及下胸部放射，在急性发作期可伴胸背部持续而剧烈的疼痛，慢性期疼痛不剧烈，但深在而反复发作，尤其夜间持续的时间长，症状较轻者，仅表现肝区胀闷不适，病人均可伴有不同程度的消化道症状，很多病人尤其是农村按照胃病治疗的不在少数。

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